Neuromonitor para la cirugía de la columna vertebral y neurológica
AVALANCHA® PLUS
El diseño anatómico de la interfaz de usuario de nuestro AVALANCHE® PLUS inspira a sus usuarios y revoluciona la neuromonitorización intraoperatoria (IONM).
Una configuración visual coherente guía al usuario y facilita el manejo adecuado. El AVALANCHE® PLUS es intuitivo de aprender y fácil de manejar. Esto aumenta la eficiencia y ahorra un tiempo valioso.
Realice la configuración visual completamente a través de la pantalla táctil, seleccione grupos musculares individuales y asígnelos a la ventana de medición deseada a través de DRAG & DROP, tenga una visión fiable de las señales durante la operación y luego genere cómodamente un informe en PDF. Este tipo de concepto operativo no se había implementado nunca antes en este campo de la tecnología médica.
El arte de la neuromonitorización: no es sólo nuestro eslogan. Los gráficos de la interfaz de usuario son objetos de arte que reflejan nuestra filosofía desde el principio. Esta experiencia de usuario de nueva creación genera más confianza en el uso del dispositivo de neuromonitorización. Pretendemos llevar más calidad al quirófano con nuestros dispositivos con el objetivo de proporcionar a los pacientes una atención aún mejor.
NEUROMONITOR DE 32 CANALES
con el PAQUETE DE ASISTENCIA®
Nuestro nuevo AVALANCHE® PLUS adopta un enfoque completamente nuevo de la operación. Lo llamamos PAQUETE DE ASISTENCIA®, porque se le guía a través del flujo de trabajo típico de una cirugía en cuatro pasos asistidos. Sentirá las ventajas de nuestro bien pensado concepto. Al igual que un smartphone moderno, todas las tareas se realizan a través de la pantalla táctil. Esto no sólo es divertido, sino que también favorece la comprensión de la compleja neuromonitorización multimodal.
Tras un breve periodo de familiarización, aprenderá a apreciar las ventajas del sistema, necesitará menos tiempo, los errores se encontrarán más rápidamente y se evitarán en gran medida gracias al PAQUETE DE ASISTENCIA®: nuestro objetivo, más seguridad para el paciente.
ASISTENCIA A LA CONFIGURACIÓN
Usted decide lo que necesita
El manejo de nuestro AVALANCHE® PLUS es una experiencia nueva. Dominará el sistema en un abrir y cerrar de ojos. Desde la pantalla visual, determinará sus grabaciones de señales en un instante. Usted controla todo de forma sencilla y clara en la pantalla táctil. Se acabaron los miles de funciones y las ventanas de pantalla ocultas que nadie puede recordar.
Seleccione grupos musculares individuales y asígnelos a la ventana de medición deseada mediante DRAG & DROP. AVALANCHE® PLUS conoce los registros predefinidos, por ejemplo, para los potenciales evocados. La ventana de medición se crea con sólo pulsar un botón. El sistema asigna automáticamente los estimuladores. Usted selecciona las conexiones para los electrodos y está listo para empezar. Y lo mejor: el sistema recuerda todos los ajustes por usted. Con la ayuda de los marcadores, puede ver en cualquier momento qué registros se han configurado; así de rápido puede ser.
ASISTENCIA A LA CONFIGURACIÓN
La conexión con el paciente es más fácil
AVALANCHE® PLUS le muestra en todo momento qué electrodos están conectados y dónde o qué conexiones faltan. Nuestras conexiones codificadas por colores y formas, por ejemplo, en nuestras numerosas salidas de estimuladores, pueden asignarse de forma rápida y clara.
AVALANCHE® PLUS también le ayuda a conectar los electrodos de registro. Cuando selecciona un músculo en la pantalla o una posición de registro cortical en el sistema 10-20, un LED blanco en el amplificador cerca del paciente le muestra la conexión correcta. No sólo puede encontrar la posición exacta del electrodo inmediatamente, sino que puede, por ejemplo, identificar un mal contacto del electrodo que causa interferencias en la señal sin una pérdida de tiempo significativa. Porque tan pronto como se coloca el electrodo
AVALANCHE® PLUS comprueba continuamente el contacto de los electrodos e incluso lo muestra directamente en el preamplificador. Verde para un contacto muy bueno, amarillo para un contacto suficiente y rojo para la pérdida de contacto - no podría ser más sencillo.
ASISTENCIA A LA SEÑALIZACIÓN
No te pierdas nada
En la gran pantalla táctil de AVALANCHE® PLUS, tendrá a la vista en todo momento todas las señales configuradas. También están disponibles vistas separadas para cada modalidad, si las otras modalidades no son tan importantes en ese momento. Las interferencias de radiofrecuencia de las unidades electroquirúrgicas se detectan automáticamente y se desvanecen, sin necesidad de colocar sensores adicionales. Los registros con una impedancia inusualmente alta se muestran en rojo, un clic en el canal y el LED del preamplificador muestra el electrodo correspondiente. El error se corrige rápidamente y la señal puede volver a reconocerse como "limpia".
Las configuraciones de medición almacenadas pueden llamarse y utilizarse en cualquier momento. Mediante el acceso rápido a los estimuladores, puede cambiar la intensidad de estimulación de cada estimulador directamente desde la ventana principal y ver su influencia en la calidad de la señal. Mantenga una visión general de la señal durante toda la intervención para asegurarse de que no se le escapa nada.
TE CONVIERTE EN UN ESPECIALISTA
Ver - Entender - Aplicar
Experimente la facilidad con la que realizará la neuromonitorización en el futuro. Con nuestro PAQUETE DE ASISTENCIA® en el nuevo AVALANCHE® PLUS.
Verá la diferencia, se lo prometemos.
ASISTENCIA AL INFORME
Informe final con sólo pulsar un botón
Cree capturas de pantalla en un solo paso. Simplemente seleccione los eventos y genere un informe en PDF - en cuatro pasos para el resultado. Listo.
AVALANCHA® PLUS
Premio iF DESIGN 2021
Nuestro AVALANCHE® PLUS ha sido galardonado con el codiciado premio iF DESIGN Award 2021 en la categoría de interfaz de usuario (UI).
Cada año, iF International Forum Design GmbH organiza uno de los concursos de diseño más famosos y valiosos del mundo: el iF DESIGN AWARD. Reconocido en todo el mundo como símbolo de la excelencia en el diseño, el iF DESIGN AWARD acogió en 2021 cerca de 10.000 candidaturas procedentes de 60 países.
Su reputación como una de las instituciones de diseño más antiguas y verdaderamente independientes del mundo se basa en su integridad, que la diferencia claramente de sus competidores.
Este premio es una validación de nuestra excelencia en diseño e ingeniería. No en vano el lema: el arte de la neuromonitorización nos acompaña desde hace más de 10 años.
Neuromonitorización en la cirugía de la columna vertebral
La médula espinal incluye los nervios motores descendentes que llevan principalmente los impulsos del cerebro a los músculos, así como las vías sensoriales ascendentes que transmiten la información de los órganos sensoriales periféricos al cerebro.
Existe una distinción general entre la neuromonitorización de las vías motoras eferentes (descendentes) a través de la EMG (electromiografía) y los potenciales evocados motores (MEP), y la neuromonitorización de las vías aferentes (ascendentes) mediante los potenciales evocados somatosensoriales (SEP).
Lo que a primera vista parece muy complejo, puede ser extremadamente fácil con nuestro AVALANCHE® PLUS. En los escenarios quirúrgicos, en los que se requiere una combinación de los diferentes métodos y las mediciones se realizan simultáneamente, AVALANCHE® PLUS tiene un enfoque completamente nuevo.
Aplicación
Cirugía de la columna vertebral, por ejemplo, en escoliosis, cifosis, descompresiones, enfermedades degenerativas de la columna vertebral, discectomía, durante la resección de tumores de la columna vertebral o para la inserción de tornillos pediculares, etc.
AVALANCHE® PLUS EMG
para el seguimiento de la proximidad crítica de las vías motoras
Al medir los electromiogramas (EMG), se estimulan eléctricamente los nervios motores en el lugar de la operación. Los potenciales de acción evocados se transmiten a los músculos periféricos, se recogen y miden mediante electrodos y se visualizan en el neuromonitor.
El registro continuo de EMG en varios músculos simultáneamente permite a los cirujanos responder inmediatamente cuando se acercan críticamente a las vías neurales motoras y aumenta la actividad de la señal.
La selección de los grupos musculares y el número de canales necesarios depende del escenario quirúrgico. Ya no es necesario introducir los músculos a través del teclado, lo que supone un gran esfuerzo. La configuración en AVALANCHE® PLUS se realiza fácilmente arrastrando y soltando a través de la pantalla táctil.
AVALANCHE® PLUS viene con grupos musculares predefinidos para cada nivel de la médula espinal en una visión anatómica. Basta con seleccionar los grupos musculares individuales y asignarlos a la ventana de medición deseada. Una vez asignado el conector, la configuración de EMG está completa.
PRUEBAS DE TORNILLOS PEDICULARES
con AVALANCHE® PLUS y la sonda esférica monopolar
Existen sondas de estimulación monopolar específicas para la inserción de tornillos pediculares. Éstas permiten la estimulación dentro del propio orificio o a través de los instrumentos quirúrgicos durante el proceso de perforación y atornillado. Si la estimulación da lugar a un aumento de la actividad de la señal en el neuromonitor, se recomienda tener cuidado: podría haber una compresión del nervio o una perforación de la pared del pedículo.
En el software AVALANCHE® PLUS la activación del estimulador de tornillo pedicular se realiza pulsando un botón. La interfaz de usuario tiene un diseño idéntico al de la I/O-Box AVALANCHE® PLUS. El conector de la sonda de la I/O-Box AVALANCHE® PLUS está codificado por colores y formas, por lo que la confusión es casi imposible.
En la ventana principal puede visualizar todas las ventanas de medición de todas las modalidades o una sola modalidad. Para supervisar los tornillos pediculares, elija la vista de EMG y mantenga a la vista todos los cambios de señal esenciales en la gran pantalla táctil.
AVALANCHE® PLUS MEP
para la comprobación funcional de las vías motoras centrales
Los potenciales evocados motores (PEM) son una forma particular de potenciales evocados, medidos a través de un EMG. Se desencadenan mediante estimulación transcraneal o cortical directa, y las señales de respuesta se recogen en los músculos de las extremidades correspondientes. Esto permite al cirujano evaluar rápidamente el estado y la funcionalidad de la médula espinal.
Si ya ha implementado una configuración de AVALANCHE® PLUS EMG , la configuración de MEP está casi terminada. La selección de los grupos musculares ya está hecha. Sólo tiene que crear una ventana de medición MEP asignando los grupos musculares mediante la función de arrastrar y soltar: la configuración puede ser así de sencilla.
Si el estimulador transcraneal libera pulsos de estimulación, AVALANCHE® PLUS activa automáticamente la medición del PEM. Las señales MEP se muestran en la ventana de medición sin necesidad de que el usuario actúe. Elija la vista MEP para supervisar cómodamente las fases críticas de la cirugía.
AVALANCHE® PLUS SEP
para el seguimiento de las vías ascendentes de la médula espinal
Para asegurarse de que los cambios que podrían dar lugar a déficits neurológicos postoperatorios, se miden continuamente los potenciales evocados somatosensoriales (SEP). Las señales recogidas en tiempo real se comparan con la señal normal registrada justo después de inducir la anestesia: la señal de referencia.
La señal generada por la estimulación eléctrica del nervio mediano en la muñeca o del nervio tibial en el pie se adquiere como un SEP cortical o subcortical y muestra cambios típicos de amplitud y latencia. Estos alertan de las amenazas potenciales o reales para el nervio durante la operación.
El software AVALANCHE® PLUS SEP viene con canales SEP predefinidos. Con sólo pulsar un botón, se elige la estimulación SEP del nervio mediano. Ya no es necesario crear el canal de señal manualmente: AVALANCHE® PLUS crea el canal de señal automáticamente, resalta las posiciones requeridas del sistema internacional 10-20 en una vista general anatómica y selecciona el canal de estimulación por sí mismo.
Asigne un conector de electrodo a la posición resaltada del sistema 10-20, fácilmente mediante la función de arrastrar y soltar en la pantalla táctil. Mientras tanto, AVALANCHE® PLUS generó una ventana de medición de la SEP para supervisar todas las señales de la SEP durante la cirugía.
Neuromonitorización en neurocirugía
La neuromonitorización intraoperatoria de los nervios craneales y del sistema nervioso central es rutinaria durante las intervenciones neuroquirúrgicas.
Si una masa hace que no se puedan identificar áreas funcionalmente importantes del cerebro durante la cirugía, AVALANCHE® PLUS puede ayudar a encontrar el acceso al tejido tumoral con el menor daño posible, preservando las áreas cerebrales. La función de muchos nervios craneales también puede controlarse con la ayuda de la neuromonitorización multimodal
AVALANCHA® PLUS
Neuromonitorización multimodal
EMG - Para probar un enfoque crítico de los nervios motores
La monitorización de los nervios craneales motores (por ejemplo, los nervios craneales III-VII, IX-XII) mediante EMG es esencial durante la cirugía del tronco cerebral y la base del cráneo. Mediante el registro continuo de la actividad muscular y la reproducción acústica de la EMG de funcionamiento libre se puede detectar rápidamente un acercamiento a las estructuras motoras. Las mediciones de EMG estimuladas facilitan el control funcional y la localización de los nervios craneales motores en la zona quirúrgica.
SEP - Para controlar las vías sensoriales y el suministro de oxígeno
El registro continuo de los potenciales evocados somatosensoriales (SEP) proporciona información importante sobre el estado funcional de las vías sensitivas. La medición del SEP puede servir, por ejemplo, para controlar un suministro suficiente de oxígeno al cerebro cuando se recortan aneurismas cerebrales, o el funículo posterior de la médula espinal en caso de tumores intramedulares.
El software AVALANCHE® PLUS software SEP ofrece derivaciones SEP predefinidas. Por ejemplo, puede seleccionar la estimulación SEP en el nervio mediano con sólo pulsar un botón. No es necesario cambiar manualmente los lugares de registro - AVALANCHE® PLUS crea automáticamente el canal de medición, muestra los lugares de registro necesarios en una vista anatómica del sistema internacional 10-20 y asigna un canal de estimulación. Todo lo que tiene que hacer es asignar el sitio de registro mostrado a una conexión - simplemente usando la pantalla táctil para arrastrar y soltar, mientras AVALANCHA® PLUS crea un marco de SEP en la ventana principal en el que puede supervisar las señales de SEP durante la cirugía.
VEP - Para controlar el nervio óptico
El registro intraoperatorio de los potenciales evocados visuales (PEV) se utiliza para supervisar la función del segundo nervio craneal (nervio óptico) e incluye la supervisión de la integridad de la vía visual desde la retina hasta la corteza visual. Un registro fiable de VEP puede servir de apoyo en la toma de decisiones sobre la agresividad de la resección del tumor. El ajuste en tiempo real del enfoque estratégico puede reducir los daños permanentes e iatrogénicos en el nervio óptico. Con AVALANCHE® PLUS VEP, la retina puede estimularse a través del ojo cerrado con gafas de flash LED (luz roja o blanca). La intensidad suficiente de la estimulación como requisito previo para la medición correcta de la PEV puede verificarse registrando simultáneamente un electrorretinograma (ERG).
MEP - Para controlar la función de las vías motoras centrales
La medición de los potenciales evocados motores (PEM) desencadenados por la estimulación transcraneal o cortical directa puede ayudar a supervisar y proteger las vías motoras durante casi todos los procedimientos neuroquirúrgicos, por ejemplo, identificando estructuras o áreas motoras de la corteza, o supervisando funcionalmente las vías motoras (por ejemplo, los tractos piramidales o los nervios craneales motores).
Si ya ha creado una configuración de AVALANCHA® PLUS configuración de EMG, apenas queda nada por hacer para MEP, porque los músculos ya han sido seleccionados. Basta con crear un cuadro de medición MEP asignando los músculos mediante la función de arrastrar y soltar.
AEP - Para controlar el nervio auditivo y el tronco cerebral
El nervio auditivo, como parte del nervio vestibulochoclear (nervio craneal VIII), se encuentra predominantemente en el ángulo cerebelopontino. El estrés traumático causado por la manipulación alrededor del ángulo cerebelopontino tiene un impacto particular en esta parte del nervio auditivo. El mantenimiento y la preservación de la función auditiva es un aspecto importante de la monitorización intraoperatoria en la cirugía del ángulo pontocerebeloso, durante la cual se reproducen estímulos de clics predefinidos a través de auriculares.
Los potenciales de acción resultantes se derivan corticalmente. La monitorización automatizada de los cambios intraoperativos del potencial AEP puede ayudar a detectar las maniobras quirúrgicas que pueden comprometer la función auditiva del paciente. La monitorización del potencial AEP proporciona al cirujano información directa sobre la integridad funcional de la vía auditiva.
DCS - ESTIMULACIÓN CORTICAL DIRECTA
con AVALANCHE® PLUS
La estimulación cortical directa ha sido concebida para la localización de las zonas motoras del cerebro y del centro del habla en la neurocirugía o la cirugía de la epilepsia (mapeo cortical). Los tumores cerebrales pueden alterar la anatomía del córtex, que en cualquier caso difiere de un paciente a otro, de modo que, sin ayuda, resulta difícil acceder al tejido tumoral dañando lo menos posible el tejido circundante y preservando al mismo tiempo zonas del cerebro funcionalmente vitales. Con AVALANCHA® PLUSes posible visualizar un "mapa" del córtex individual del paciente y localizar las regiones de interés. Para la estimulación se dispone de sondas especiales de estimulación atraumática.
Ya sea con la técnica de Penfield o de tren, AVALANCHA® PLUS ilustra gráficamente los complejos parámetros de estimulación para la estimulación cortical directa. No importa el parámetro que cambie, todo se aclara inmediatamente. Funcionalidad completa combinada con el manejo más sencillo.
AVALANCHA® PLUS ¡te convierte en un especialista!
INVERSIÓN DE FASE SEP
AVALANCHE® PLUS - Identificación del surco central
Los tumores en la corteza central pueden alterar la anatomía hasta tal punto que es imprescindible localizar las estructuras en la zona del surco central para decidir el tipo y la extensión de la resección del tumor. Las mediciones de inversión de fase de la SEP pueden utilizarse para identificar el surco cerebral central. Las señales generadas habitualmente por la estimulación en la muñeca (nervio mediano) se miden directamente en la corteza con electrodos de tira. A partir de las curvas de la SEP puede deducirse un cambio de polaridad en el potencial evocado a través del surco central, que corresponde a la "inversión de fase" entre la corteza motora y la sensorial. De este modo, se puede preservar el tejido sano y reducir los déficits.
Seleccione los electrodos de cinta con 4, 6 u 8 contactos con un solo clic en la inversión de fase SEP y deje que AVALANCHA® PLUS se encargue automáticamente del resto: Visualización de electrodos, ventana de inversión de fase y cálculo de inversión de fase: ¡medidas complejas configuradas en un instante!
