Neuromonitor pour la chirurgie de la colonne vertébrale et la neurochirurgie
AVALANCHE® PLUS
Grâce à la conception anatomique de l'interface utilisateur de notre AVALANCHE® PLUS, il inspire ses utilisateurs et révolutionne le neuromonitoring peropératoire (IONM).
Une configuration visuelle cohérente guide l'utilisateur et facilite une manipulation correcte. L'AVALANCHE® PLUS est intuitif à apprendre et facile à utiliser. Cela augmente l'efficacité et permet de gagner un temps précieux.
Effectuez la configuration visuelle entièrement via l'écran tactile, sélectionnez les groupes de muscles individuels et affectez-les à la fenêtre de mesure souhaitée via DRAG & DROP, ayez une vue fiable des signaux pendant l'opération et générez ensuite confortablement un rapport PDF. Ce type de concept d'utilisation n'a jamais été mis en œuvre auparavant dans ce domaine de la technologie médicale.
L'art du neuromonitoring - ce n'est pas seulement notre slogan. Les graphiques de l'interface utilisateur sont des objets d'art qui reflètent notre philosophie depuis le tout début. Cette nouvelle expérience utilisateur permet d'utiliser le dispositif de neuromonitoring avec plus de confiance. Nous avons l'intention d'apporter plus de qualité au bloc opératoire avec nos appareils dans le but d'offrir aux patients des soins encore meilleurs.
NEUROMONITEUR À 32 CANAUX
avec le PACKAGE ASSISTANCE®
Notre nouvel AVALANCHE® PLUS adopte une toute nouvelle approche de l'opération. Nous l'appelons ASSISTANCE PACKAGE®, car vous êtes guidé à travers le déroulement typique d'une opération en quatre étapes assistées. Vous ressentirez les avantages de notre concept bien pensé. Tout comme un smartphone moderne, toutes les tâches sont effectuées via l'écran tactile. Cela n'est pas seulement amusant, mais favorise également la compréhension du neuromonitoring multimodal complexe.
Après une brève période de familiarisation, vous apprendrez à apprécier les avantages du système, vous aurez besoin de moins de temps, les erreurs seront trouvées plus rapidement et largement évitées grâce au PACKAGE D'ASSISTANCE® - notre objectif, plus de sécurité pour les patients.
ASSISTANCE CONFIG
Vous décidez de ce dont vous avez besoin
La manipulation de notre AVALANCHE® PLUS est garantie comme une nouvelle expérience. Vous maîtriserez le système en un rien de temps. Grâce à l'affichage visuel, vous déterminez vos enregistrements de signaux en un clin d'œil. Vous contrôlez tout simplement et clairement sur l'écran tactile. Fini les milliers de fonctions et les fenêtres d'écran cachées dont personne ne se souvient.
Sélectionnez des groupes de muscles individuels et affectez-les à la fenêtre de mesure souhaitée via DRAG & DROP. AVALANCHE® PLUS connaît des enregistrements prédéfinis, par exemple pour les potentiels évoqués. Votre fenêtre de mesure est créée par simple pression sur un bouton. Le système assigne automatiquement les stimulateurs. Vous sélectionnez les connexions pour les électrodes et vous êtes prêt à partir. Et le meilleur : le système mémorise tous les paramètres pour vous. À l'aide de marqueurs, vous pouvez voir à tout moment quels enregistrements ont été définis - c 'est aussi rapide que cela.
SETUP ASSIST
La connexion avec les patients facilitée
AVALANCHE® PLUS vous indique à tout moment quelles électrodes sont connectées à quel endroit ou quelles connexions manquent encore. Nos connexions codées par couleur et par forme, par exemple sur nos nombreuses sorties de stimulateurs, peuvent être rapidement et clairement attribuées.
AVALANCHE® PLUS vous aide également à connecter les électrodes d'enregistrement. Lorsque vous sélectionnez un muscle sur l'écran ou une position d'enregistrement corticale dans le système 10-20, une LED blanche sur l'amplificateur près du patient vous indique la connexion correcte. Non seulement vous pouvez trouver immédiatement la position exacte de l'électrode, mais vous pouvez, par exemple, identifier un mauvais contact d'électrode causant une interférence du signal sans perte de temps significative. Car dès que l'électrode est placée,
AVALANCHE® PLUS contrôle en permanence le contact des électrodes et l'affiche même directement sur le préamplificateur. Vert pour un très bon contact, jaune pour un contact suffisant et rouge pour une perte de contact - on ne peut pas faire plus simple.
ASSISTANCE SIGNAL
Ne jamais rien manquer
Le grand écran tactile de l'AVALANCHE® PLUS vous permet de visualiser à tout moment tous les signaux configurés. Des vues séparées sont également disponibles pour chaque modalité - si les autres modalités ne sont pas si importantes pour le moment. Les interférences RF des appareils électrochirurgicaux sont automatiquement détectées et estompées - sans capteurs supplémentaires qui doivent être fixés maladroitement. Les enregistrements présentant une impédance inhabituellement élevée sont affichés en rouge, un clic sur le canal et la LED du préamplificateur indique l'électrode correspondante. L'erreur est rapidement corrigée et le signal peut à nouveau être reconnu comme "propre".
Les configurations de mesure stockées peuvent être appelées et utilisées à tout moment. Grâce à l'accès rapide aux stimulateurs, vous pouvez modifier l'intensité de stimulation de chaque stimulateur directement depuis la fenêtre principale et voir son influence sur la qualité du signal. Gardez une vue d'ensemble du signal pendant toute la durée de l'intervention pour être sûr de ne rien manquer.
FAIT DE VOUS UN SPÉCIALISTE
Voir - Comprendre - Appliquer
Faites l'expérience de la facilité avec laquelle vous effectuerez la surveillance des neurones à l'avenir. Avec notre ASSISITANCE PACKAGE® dans le nouvel AVALANCHE® PLUS.
Vous verrez la différence - c'est promis !
ASSISTANCE AU RAPPORT
Rapport final sur simple pression d'un bouton
Créez des captures d'écran en une seule étape. Il suffit de sélectionner des événements et de générer un rapport PDF - en quatre étapes jusqu'au résultat. Prêt.
AVALANCHE® PLUS
iF DESIGN Award 2021
Notre AVALANCHE® PLUS a reçu le très convoité iF DESIGN Award 2021 dans la catégorie Interface utilisateur (UI).
Chaque année, iF International Forum Design GmbH organise l'un des concours de design les plus célèbres et les plus précieux au monde : l'iF DESIGN AWARD. Reconnu dans le monde entier comme un symbole de l'excellence du design, l'iF DESIGN AWARD a accueilli près de 10 000 candidatures provenant de 60 pays en 2021.
Sa réputation d'être l'une des plus anciennes institutions de design véritablement indépendantes au monde repose sur son intégrité, qui la distingue clairement de ses concurrents.
Ce prix est une validation de notre excellence en matière de conception et d'ingénierie. Ce n'est pas sans raison que le slogan : l'art du neuromonitoring nous accompagne depuis plus de 10 ans.
Neuromonitoring en chirurgie de la colonne vertébrale
La moelle épinière comprend les nerfs moteurs descendants qui transmettent principalement les impulsions du cerveau aux muscles, ainsi que les voies sensorielles ascendantes qui transmettent les informations des organes sensoriels périphériques au cerveau.
Il existe une distinction générale entre le neuromonitoring des voies motrices efférentes (descendantes) via l'EMG (électromyographie) et les potentiels évoqués moteurs (MEP), et le neuromonitoring des voies afférentes (ascendantes) à l'aide des potentiels évoqués somatosensoriels (SEP).
Ce qui à première vue semble très complexe, pourrait être extrêmement facile avec notre AVALANCHE® PLUS. Dans les scénarios chirurgicaux, où une combinaison des différentes méthodes est nécessaire et où les mesures sont prises simultanément, AVALANCHE® PLUS a une approche complètement nouvelle.
Application
Chirurgie de la colonne vertébrale, par exemple en cas de scoliose, cyphose, décompressions, maladies dégénératives de la colonne vertébrale, discectomie, lors de la résection de tumeurs de la colonne vertébrale ou pour l'insertion de vis pédiculaires, etc.
AVALANCHE® PLUS EMG
pour le contrôle de la proximité critique des voies motrices
Lors de la mesure des électromyogrammes (EMG), les nerfs moteurs du site d'opération sont stimulés électriquement. Les potentiels d'action évoqués sont transmis aux muscles périphériques, puis captés et mesurés par des électrodes et visualisés sur le neuromoniteur.
L'enregistrement continu de l'EMG dans plusieurs muscles simultanément permet aux chirurgiens de réagir immédiatement lorsqu'ils s'approchent dangereusement des voies neurales motrices et que l'activité du signal augmente.
La sélection des groupes de muscles et le nombre de canaux requis dépendent du scénario chirurgical. La saisie fastidieuse des muscles au clavier n'est plus nécessaire. La configuration d'AVALANCHE® PLUS se fait facilement par glisser-déposer sur l'écran tactile.
AVALANCHE® PLUS est livré avec des groupes de muscles prédéfinis pour chaque niveau de la moelle épinière dans un aperçu anatomique. Il suffit de sélectionner les groupes de muscles individuels et de les affecter à la fenêtre de mesure souhaitée. Une fois que vous avez assigné le connecteur, la configuration EMG est terminée.
TEST DES VIS PÉDICULAIRES
avec AVALANCHE® PLUS et la sonde sphérique monopolaire
Des sondes de stimulation monopolaires spécifiques sont disponibles pour l'insertion des vis pédiculaires. Elles permettent la stimulation dans le trou de forage lui-même ou à travers les instruments chirurgicaux pendant le processus de forage et de vissage. Si la stimulation entraîne une augmentation de l'activité du signal sur le neuromoniteur, la prudence est de mise - il pourrait y avoir une compression nerveuse ou une perforation de la paroi pédiculaire.
Dans le logiciel AVALANCHE® PLUS, l'activation du stimulateur de la vis pédiculaire se fait par une simple pression sur un bouton. L'interface utilisateur est conçue de manière identique à celle du boîtier E/S AVALANCHE® PLUS. Le connecteur de la sonde sur l'I/O-Box AVALANCHE® PLUS est codé par couleur et forme - la confusion est presque impossible.
Dans la fenêtre principale, vous pouvez afficher soit toutes les fenêtres de mesure de toutes les modalités, soit une seule modalité. Pour la surveillance des vis pédiculaires, choisissez la vue EMG et gardez en vue tous les changements essentiels du signal sur le grand écran tactile.
AVALANCHE® PLUS MEP
pour le contrôle fonctionnel des voies motrices centrales
Les potentiels évoqués moteurs (PEM) sont une forme particulière de potentiels évoqués, mesurés par un EMG. Ils sont déclenchés par une stimulation corticale transcrânienne ou directe, et les signaux de réponse sont captés au niveau des muscles des extrémités correspondantes. Cela permet au chirurgien d'évaluer rapidement l'état et la fonctionnalité de la moelle épinière.
Si vous avez déjà mis en place une configuration EMG AVALANCHE® PLUS , la configuration MEP est presque terminée. La sélection des groupes musculaires est déjà faite. Il suffit de créer une fenêtre de mesure MEP en assignant les groupes musculaires par glisser-déposer - la configuration peut être aussi simple que cela.
Si des impulsions de stimulation sont libérées par le stimulateur transcrânien, AVALANCHE® PLUS déclenche automatiquement la mesure de la MEP. Les signaux MEP s'affichent dans la fenêtre de mesure sans que l'utilisateur ait à intervenir. Choisissez la vue MEP pour surveiller confortablement les phases critiques de la chirurgie.
AVALANCHE® PLUS SEP
pour le suivi des voies ascendantes de la moelle épinière
Pour s'assurer que les changements susceptibles d'entraîner des déficits neurologiques postopératoires, les potentiels évoqués somatosensoriels (PES) sont mesurés en permanence. Les signaux captés en temps réel sont comparés au signal normal enregistré juste après l'induction de l'anesthésie - le signal de base.
Le signal généré par la stimulation électrique du nerf médian au poignet ou du nerf tibial au pied est acquis en tant que SEP corticalement ou sous-corticalement et présente des changements typiques d'amplitude et de latence. Ceux-ci alertent sur les menaces potentielles ou réelles pour le nerf pendant l'opération.
Le logiciel AVALANCHE® PLUS SEP est livré avec des canaux SEP prédéfinis. Il suffit d'appuyer sur un bouton pour choisir la stimulation SEP du nerf médian. Il n'est plus nécessaire de créer le canal de signal manuellement - AVALANCHE® PLUS crée le canal de signal automatiquement, met en évidence les positions requises du système international 10-20 dans une vue d'ensemble anatomique et sélectionne le canal de stimulation par lui-même.
Assignez un connecteur d'électrode à la position mise en évidence du système 10-20 - facilement par glisser-déposer sur l'écran tactile. Pendant ce temps, AVALANCHE® PLUS a généré une fenêtre de mesure de SEP pour surveiller tous les signaux de SEP pendant la chirurgie.
Le neuromonitoring en neurochirurgie
La neuromonitoring peropératoire des nerfs crâniens et du système nerveux central est une routine lors des interventions neurochirurgicales.
Si une masse rend des zones du cerveau importantes sur le plan fonctionnel non identifiables pendant l'opération, AVALANCHE® PLUS peut vous aider à trouver un accès au tissu tumoral avec le moins de dommages possible, tout en préservant les zones du cerveau. La fonction de nombreux nerfs crâniens peut également être contrôlée à l'aide du neuromonitoring multimodal.
AVALANCHE® PLUS
Neuromonitoring multimodal
EMG - Pour tester une approche critique des nerfs moteurs
La surveillance des nerfs crâniens moteurs (par exemple, les nerfs crâniens III-VII, IX-XII) au moyen d'un EMG est essentielle pendant les interventions chirurgicales sur le tronc cérébral et la base du crâne. Une approche des structures motrices peut être détectée rapidement grâce à l'enregistrement continu de l'activité musculaire et à la reproduction acoustique de l'EMG libre. Les mesures de l'EMG stimulé facilitent le contrôle fonctionnel et la localisation des nerfs crâniens moteurs dans le site chirurgical.
SEP - Pour la surveillance des voies sensorielles et de l'apport en oxygène
L'enregistrement continu des potentiels évoqués somatosensoriels (PES) fournit des informations importantes sur l'état fonctionnel des voies sensibles. La mesure des PES peut, par exemple, servir à contrôler un apport suffisant en oxygène au cerveau lors de la coupe d'anévrismes cérébraux - ou au funicule postérieur de la moelle épinière en cas de tumeurs intramédullaires.
Le logiciel AVALANCHE® PLUS SEP offre des pistes SEP prédéfinies. Par exemple, vous pouvez sélectionner la stimulation SEP sur le nerf médian en appuyant simplement sur un bouton. Aucun changement manuel des sites d'enregistrement n'est nécessaire - AVALANCHE® PLUS crée automatiquement le canal de mesure, affiche les sites d'enregistrement nécessaires dans une vue anatomique du système international 10-20 et attribue un canal de stimulation. Tout ce que vous devez faire est d'assigner le site d'enregistrement affiché à une connexion - tout simplement en utilisant l'écran tactile pour glisser et déposer, tandis que AVALANCHE® PLUS crée un cadre SEP dans la fenêtre principale où vous pouvez surveiller les signaux SEP pendant l'opération.
PEV - Pour la surveillance du nerf optique
L'enregistrement peropératoire des potentiels évoqués visuels (PEV) est utilisé pour surveiller la fonction du deuxième nerf crânien (nerf optique) et comprend le contrôle de l'intégrité de la voie visuelle de la rétine au cortex visuel. Un enregistrement fiable de la PEV peut être une aide à la décision concernant l'agressivité de la résection de la tumeur. L'ajustement en temps réel de l'approche stratégique peut réduire les dommages permanents et iatrogènes au nerf optique. Avec AVALANCHE® PLUS VEP, la rétine peut être stimulée à travers l'œil fermé avec des lunettes à flash LED (lumière rouge ou blanche). L'intensité suffisante de la stimulation, condition préalable à une mesure correcte de la PEV, peut être vérifiée en enregistrant simultanément un électrorétinogramme (ERG).
MEP - Pour la surveillance de la fonction des voies motrices centrales
La mesure des potentiels évoqués moteurs (PEM) déclenchés par une stimulation corticale transcrânienne ou directe peut aider à surveiller et à protéger les voies motrices pendant presque toutes les procédures neurochirurgicales, par exemple en identifiant les structures ou les zones motrices du cortex, ou en surveillant fonctionnellement les voies motrices (par exemple les voies pyramidales ou les nerfs crâniens moteurs).
Si vous avez déjà créé une configuration AVALANCHE® PLUS EMG, il ne reste pratiquement rien à faire pour la MEP, car les muscles ont déjà été sélectionnés. Il vous suffit de créer un cadre de mesure MEP en attribuant les muscles par glisser-déposer.
AEP - Pour la surveillance du nerf auditif et du tronc cérébral
Le nerf auditif, qui fait partie du nerf vestibulochocléaire (nerf crânien VIII), est principalement situé dans l'angle ponto-cérébelleux. Le stress traumatique causé par la manipulation autour de l'angle ponto-cérébelleux a un impact particulier sur cette partie du nerf auditif. Le maintien et la préservation de la fonction auditive constituent un aspect important de la surveillance peropératoire dans la chirurgie de l'angle ponto-cérébelleux, au cours de laquelle le patient reçoit des stimuli sonores prédéfinis par le biais d'écouteurs.
Les potentiels d'action qui en résultent sont dérivés corticalement. La surveillance automatisée des changements peropératoires du potentiel PEA peut aider à détecter les manœuvres chirurgicales susceptibles de compromettre la fonction auditive du patient. La surveillance du potentiel PEA fournit au chirurgien un retour d'information direct sur l'intégrité fonctionnelle de la voie auditive.
DCS - STIMULATION CORTICALE DIRECTE
avec AVALANCHE® PLUS
La stimulation corticale directe a été conçue pour la localisation des zones motrices du cerveau et du centre de la parole en neurochirurgie ou en chirurgie de l'épilepsie (cartographie corticale). Les tumeurs cérébrales peuvent modifier l'anatomie du cortex, qui diffère en tout cas d'un patient à l'autre, de sorte que, sans assistance, il est difficile d'accéder au tissu tumoral en endommageant le moins possible les tissus environnants tout en préservant les zones du cerveau fonctionnellement vitales. Avec AVALANCHE® PLUSil est possible de visualiser une "carte" du cortex individuel du patient et de localiser les régions d'intérêt. Des sondes de stimulation atraumatique spéciales sont disponibles pour la stimulation.
Qu'il s'agisse de la technique de Penfield ou de celle du train, AVALANCHE® PLUS illustre graphiquement les paramètres de stimulation complexes pour la stimulation corticale directe. Quel que soit le paramètre que vous modifiez, tout est clarifié immédiatement. Une fonctionnalité complète associée à une manipulation des plus simples.
AVALANCHE® PLUS fait de vous un spécialiste !
INVERSION DE PHASE SEP
AVALANCHE® PLUS - Identification du sulcus central
Les tumeurs du cortex central peuvent modifier l'anatomie à tel point qu'il est impératif de localiser les structures dans la zone du sillon central afin de décider du type et de l'étendue de la résection tumorale. Les mesures d'inversion de phase SEP peuvent être utilisées pour identifier le sillon cérébral central. Les signaux habituellement générés par une stimulation au niveau du poignet (nerf médian) sont mesurés directement au niveau du cortex à l'aide d'électrodes à bande. Un changement de polarité du potentiel évoqué à travers le sulcus central peut être déduit des courbes SEP, ce qui correspond à l'"inversion de phase" entre le cortex moteur et le cortex sensoriel. Cela permet d'épargner les tissus sains et de réduire les déficits.
Sélectionnez d'un simple clic les électrodes à bande avec 4, 6 ou 8 contacts dans l'inversion de phase SEP et laissez AVALANCHE® PLUS s'occupe automatiquement du reste : Visualisation des électrodes, fenêtre d'inversion de phase et calcul de l'inversion de phase - des mesures complexes configurées en un instant !
